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小儿呕吐、腹泻专题

来源:http://daiyun0752.net   时间: 2017-01-13 09:59:09   

最近吐、泻、发热的孩子很多,以吐、发热为主要表现,随之出现腹泻.波及群体比较广泛,幼儿园小朋友、小学生、中学生,甚至成人都有.

部分患儿经化验检测是轮状病毒腹泻,部分未检测出轮状病毒,但大便化验未见有红白细胞,可能由其他肠道病毒所导致.(之所以说是其他病毒,是因为目前医院门诊所能做的肠道病毒快速诊断只有轮状病毒.像诺如病毒等是检测不出来的)

疾病特征:

呕吐:

发病往往以呕吐开始,先是进食后呕吐,后发展为喝水甚至不进食水时也呕吐.呕吐次数比较多,3-5次/天.

发热:

有轻中度发热,有的热度比较高,需要使用退烧药.发热主要是由病毒感染所致,但如果患儿呕吐严重,入量不足,也会发生高热.

腹泻:

病程的第1-2天开始出现腹泻.腹泻初期为稀软便,后逐渐变为稀水便.

轮状病毒腹泻大便更稀:大便呈蛋花汤样,大便中粪质很少,以大量水分为主,此为轮状病毒性腹泻典型特征之一.大便次数少侧3-4次/天,多可达每天10余次或更多.

此次流行中其他病毒引起的腹泻其腹泻症状相对轻.

脱水:

由于患儿腹泻次数多,且每次大便含有大量水分,导致体内水分大量丧失,同时患儿有呕吐,摄入量明显不足,因此,秋季腹泻的患儿最需要面对的就是因呕吐腹泻所造成的脱水.家长最易观察到的脱水表征就是尿少,吐泻的孩子如伴有尿少,需引起家长重视.

怎样患的病:

轮状病毒或最近流行的其他肠道病毒,其传染性都特别强.来诊的孩子经常诉说班里有很多孩子有类似症状.

其传播途径是粪口传播,就是接触被病毒污染的物品,然后又吃进了肚里.有的家长说平时非常注意卫生,为什么也会患病?

轮状病毒性腹泻是一种传染性非常强的疾病.化验表明,患儿每克大便中含有的病毒高达100亿个.

此次流行的其他肠道病毒也呈现传染性很强的特征.

易被忽略的感染途径和场所:

医院:

秋季是呼吸道疾病高发季节,经常见到这样的情况:看病时是感冒,看完病成腹泻了.

因为感冒的患儿和腹泻的患儿在医院里是不能被完全隔离的,候诊的椅子、化验室的窗台、卫生间、收费处都有可能因为被污染而成为交叉感染的原因.这不是说有病也不要带孩子就诊,而是提醒家长不要一个病看三家,无形增加了交叉感染的发生率.

另外,在就诊期间,不要让孩子吃东西,不要东摸西摸,要洗手,回家后要换洗看病时的衣服.不要孩子一生病,家长就慌作一团,什么都顾不上了.

还有要注意的就是社区的活动中心,这里经常是小朋友一起活动的地方,但可能其中的小朋友患腹泻,症状不重家长也没重视,或感染接近于尾声,但他仍然是传染源.所以在腹泻流行季,要注意个人卫生,要注意周围环境中有没有疾病流行.

学校:

幼儿园小朋友一般老师会督促洗手,小学校的孩子们洗手往往是做不到位的,也是感染的易传染的场所.

腹泻的诊断

轮状病毒腹泻的诊断并不困难,将患儿的大便送检,实验室可作出轮状病毒阳性与否的结果,阳性就可明确轮状病毒所致腹泻.

其他病毒感染的大便化验见不到红细胞白细胞.

处理原则:

防止脱水:

吐、泻的治疗并不复杂,关键是要让孩子不发生脱水.

要及时给腹泻代孕宝宝补水,使用口服补液盐最好,因为其中含有一些电解质.让有呕吐的孩子喝水不是一件容易的事,可先让孩子将止吐药喝进去,20-30分钟以后再喝水.每次量要少,但要多次喝,这点最为重要.

如孩子腹泻重,又有呕吐,不能喝水,就只能到医院输液了.

止吐、止泻:

让孩子喝水吃东西前先使用止吐药,20-30分钟以后再喝水.

针对腹泻,可在医生指导下给病儿服用一些止泻药.例如:国内一款专业治疗儿童轮状病毒引起腹泻的药物:“阿福乐”牌小儿双解止泻颗粒,以疗效确切,安全可靠,解决了目前西药无法完全治愈轮状病毒性秋季腹泻的重要难题.

缓慢恢复饮食:

饮食方面可将所有辅食停掉,只吃奶类,并可减少哺乳量,还可吃米汤等.

轻症者2-3天即好转,有的5-7天病情逐渐缓解,腹泻好转,食欲增加,患儿开始恢复.

有的孩子服药一周多了仍然有腹泻5-6次/天,这往往由于家长过于积极给孩子增加食物造成.恢复饮食,必须由少到多、由稀到浓,切不可过于着急,尤其是肉类,即使孩子要吃,也要适当限制.

家长不要觉得孩子都一星期没好好吃东西了,也瘦了,要赶快补补,欲速则不达.


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